Маммолог когда лучше идти на прием – выбираем время на прием маммолога

Содержание

Консультация маммолога: подготовка, как проходит прием

Маммолог женской консультации — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний молочных желез.

Содержание статьи:

Маммолог лечит заболевания молочной железы в рамках амбулатории, или лечение проходит в условиях стационара. Лечение заболеваний молочных желез в больничном стационаре включает хирургию и лекарственную терапию. Указанные методики могут применяться комплексно или осуществляться по отдельности в зависимости от конкретного диагноза.

Чем занимается маммолог

Маммолог диагностирует и лечит:

  • опухолевые заболевания;
  • дисгормональные болезни;
  • воспалительные заболевания.

Консультация врача маммолога необходима, если есть

  • фиброзно-кистозная болезнь;
  • мастит;
  • гинекомастия;
  • фиброаденома;
  • фиброаденоматоз;
  • цистоаденопапиллома;
  • подозрения на рак, саркому;
  • липома.

Когда нужно записаться на прием к маммологу

Симптомы, сигнализирующие о необходимости приема маммолога:

  • болезненность в молочной железе, области подмышек;
  • увеличение или уменьшение молочной железы;
  • нагрубание, распирание, уплотнение, выделения из сосков;
  • покраснение;
  • втянутость или выбухание в области соска;
  • гормональные расстройства;
  • травмы молочной железы;
  • асимметрия желез;
  • неблагоприятная наследственность;
  • сопутствующие или перенесенные болезни половых органов.

Осмотр у маммолога следует делать два раза в год с профилактической целью. На прием маммолога лучше всего приходить после завершения менструации и до наступления овуляции.

Прием врача маммолога

После записи на прием маммолог проводит беседу с пациенткой, пальпацию молочных желез, выясняет конкретные жалобы. После этого назначается диагностика:

  • маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия тканей и их исследование.

Дополнительно маммологом может быть назначена сцинтиграфия, МРТ и КТ грудной клетки, дуктография.

Маммография является обязательным исследованием, если пациентка жалуется на состояние молочных желез. С профилактической целью маммографию назначают с 40 лет. Однако если есть подозрение на наличие ракового образования, маммография делается в любом возрасте. Самое благоприятное для маммографии время — следующая неделя после прекращения менструации. Маммографию не следует проводить перед менструацией, потому что грудь набухает, что может исказить результаты исследования.

В возрастном промежутке от 40 до 50 лет маммография проводится не реже одного раза в год. Начиная с 50 лет, маммография в профилактических целях рекомендуется один раз в полгода. Если есть необходимость в постоянном наблюдении, пациентка посещает маммологический кабинет и проходит маммографию до нескольких раз в месяц. Маммологи считают, что женщинам не нужно беспокоиться из-за частого проведения такого исследования как маммография, потому что организм не испытывает большую лучевую нагрузку. Доказательством можно считать тот факт, что маммография делается беременным при наличии показаний. На сегодняшний день маммографию заслуженно считают самым оперативным, информативным и безопасным исследованием, которое дает возможность установить злокачественную опухоль молочной железы на ранней стадии.

Сколько стоит консультация маммолога, как записаться на прием маммолога в Москве — ответы на эти вопросы вы найдете на нашем сайте. Здесь вы узнаете не только цену приема маммолога в разных клиниках столицы, но и выберете самое подходящее медицинское учреждение.

www.mosmedportal.ru

На какой день цикла идти к маммологу

Существуют врачи, обращаться к которым надо не в любой понравившийся день, а строго в определенный. Такие правила связаны с особенностями женского организма. Некоторые органы циклически изменяются с течением времени, и для их обследования нужно поймать подходящий момент. Поэтому важно знать, на какой день цикла идти к маммологу. Рассказываем!

Для чего нужно посещать маммолога

Маммолог — специалист, занимающийся заболеваниями молочных желез. Женская грудь может стать местом формирования неприятных, а иногда и жизнеугрожающих патологий.

Посещать этого специалиста должна каждая женщина от подросткового до пожилого возраста. И идти к нему нужно не только когда появляются очевидные проблемы. Неприятные симптомы говорят о запущенности процесса. Наиболее важен профилактический ежегодный осмотр.

В каких случаях нужно идти к специалисту

Главное, что должна делать женщина, — самостоятельно обследовать свою грудь. Делать это лучше регулярно, каждый месяц в начале цикла. При обнаружении даже малейших изменений нужно записываться на приём к маммологу.

Что требует посещения врача, и когда это делать:

  • наблюдение за состоянием здоровья — ежегодно для профилактического осмотра;
  • обнаружение уплотнений в ткани молочной железы;
  • выраженные боли в груди перед месячными;
  • неприятные ощущения при самостоятельном исследовании;
  • появление нефизиологичных выделений из соска;
  • деформация груди и сосков.

Последние два симптома — самые неблагоприятные. В большинстве случаев они говорят о наличии в груди злокачественной опухоли.

Какие дни наиболее правильные для посещения маммолога

Обращаться на прием к специалисту, занимающемуся молочными железами, можно в любой день. Но достоверными результаты обследования будут не всегда.

Грудь — такой орган, который способен изменяться в зависимости от гормонального фона женского организма. Поэтому существуют определённые дни цикла, когда осмотр груди специалистом будет наиболее показателен — в них и нужно идти к врачу. 

Для вычисления подходящего периода надо прибавить пять дней к первому дню менструации. В этот и последующие два дня (то есть на пятый, шестой и седьмой дни цикла) гормональный фон наиболее спокоен и уравновешен. Соответственно, физиологические изменения в ткани молочной железы будут минимальными. Патологические же изменения, если таковые имеются, будут гораздо лучше определяться.

Что назначает маммолог для исследования

Вначале проводится ручное обследование молочных желез на предмет выявления патологических уплотнений и болезненности. Если посещать маммолога непосредственно перед началом цикла или в период овуляции, результат обследования может быть недостоверен.

В период гормонального всплеска ткань молочной железы набухает, расширяются её протоки. Естественно, при пальпации женщина почувствует болезненность. Если же идти к маммологу в «правильные» дни, то структурные изменения в груди будут минимальны, болезненности быть не должно.

Если специалист обнаруживает патологические симптомы, он отправляет женщину на УЗИ. Это обследование тоже должно проводиться в определенный период — когда пройдет несколько дней после начала менструального цикла. Причины этого те же: физиологически расширенные протоки желез во время месячных или овуляции на УЗИ могут быть расценены как кисты.

Посещение специалиста-маммолога в определенные дни придумано не для удобства врача. Это делается для наибольшей достоверности результатов обследования и своевременного обнаружения серьёзных заболеваний.

mastopatiya.su

Как подготовиться к маммографии: все нюансы, что недопустимо

Перед прохождением маммографии любая женщина должна учесть семь обязательных правил, которые позволят быстро и результативно пройти представленное обследование. Без специальной подготовки полученные итоги могут оказаться ошибочными, кроме того, может возникнуть необходимость в повторном обследовании и других ничуть не менее приятных мероприятиях. Итак, маммологи обращают внимание женщин на следующие обязательные критерии.

Связь с менструальным циклом

Изучение состояния молочных желез при помощи маммографии требуется осуществлять не раньше, чем спустя семь дней после завершения менструации. Это позволит повысить точность диагностического обследования. В противном случае, если маммография будет проведена раньше обозначенного срока, обследование окажется сопряженным с сильнейшим дискомфортом. Но и это далеко не все – маммография в таком случае существенно усугубит диагностическое обследование.

Все это необходимо учитывать перед тем, как записываться на прием к маммологу или диагносту. У тех же представительниц женского пола, которые уже находятся в климактерическом периоде, есть возможность делать маммографию в любой удобный момент. Однако предварительная консультация окажется обязательной и в представленной ситуации, чтобы точно знать, как подготовиться к маммографии.

История болезни и другие данные

Перед тем, как посетить процедуру маммографии, требуется с максимальной тщательностью подготовиться к представленному диагностическому обследованию. Настоятельно рекомендуется взять с собой абсолютно все записи, имеющие медицинское значение и связанные с областью гинекологии, эндокринологии и, конечно же, состоянием молочной железы.

Не менее необходимыми следует считать видео и фото ранее проведенных маммографий, если они имеются.

Каждый из представленных материалов в обязательном порядке поможет специалисту в рамках диагностического обследования. Необходимо отметить, что:

  • это объясняется, в частности, тем, что итоги маммографии возможно будет сопоставить с какими-либо прошлыми записями;
  • также за счет этого получится проследить динамику, которая касается важных критериев, связанных с развитием молочных желез;
  • они могут касаться осуществленных абортов, раннего начала менструации и других важных деталей.

Все это может подсказать специалисту, как именно требуется проводить обследование, чтобы оно оказалось в максимальной степени информативным.

Почему вреден кофеин

Не менее чем за двое суток до проведения обозначенной процедуры, каждой женщине настоятельно рекомендуется отказаться от применения определенных продуктов питания и напитков. В частности это касается кофе, продуктов, которые содержат в своем составе кофеин и энергетических напитков. Маммологи также настаивают на том, чтобы их использование не возобновлялось в последующие 48 часов после осуществленной маммографии. Последнее объясняется высокой степенью чувствительности молочных желез и структур организма в целом. Ключевые особенности самообследования молочных желез.

Если же говорить конкретно о кофеине, то он является по-настоящему нежелательным, вследствие того, что способен увеличить степень восприимчивости к болезненным ощущениям. Кроме того, это может в целом усугубить общее течение исследования. Помимо этого, представленный компонент позволяет увеличить ощущение беспокойства. Однако оно и так, в нормальном состоянии, присутствует перед осуществлением любого стандартного медицинского обследования, что уж говорить о маммографии.

Об одежде

Для того, чтобы правильно пройти маммографию, требуется корректно подобрать верхнюю одежду и белье. В представленном случае оно должно оставаться раздельным.

То есть желательно, чтобы речь шла о джинсах, брюках, юбке и отдельно какой-либо майке или кофте. Потому что при прохождении диагностики требуется снять с себя верхнюю часть одежды, которая непосредственно прикрывает грудь.

Если же прийти на обследование в платье или другой цельной одежде, то женщине придется проходить процедуру без каких-либо предметов одежды, что многими воспринимается крайне дискомфортно и не доставляет совершенно никакого удовольствия. Безусловно, женщине могут выдать халат или специальную простыню обычного типа, однако и это не всегда приходится по вкусу.

Также в обязательном порядке следует позаботиться о том, чтобы все украшения и дополнительные аксессуары легко снимались. Это, в свою очередь, также объясняется тем, что их понадобится убрать на весь период времени, отведенный для осуществления обследования. Все это позволит без проблем пройти маммографию, однако рекомендуется обратить внимание на другие, не менее важные критерии подготовительного этапа.

От чего еще следует отказаться

Перед тем, как начнется маммография, а желательно за 8-12 часов не следует применять определенные косметические средства:

  1. дезодоранты;
  2. лосьоны;
  3. антиперспиранты.

Также крайне нежелательными маммологи называют крема и спреи.

Важно, чтобы область молочных желез и подмышечная оставалась идеально чистой и не обработанной при помощи косметических компонентов в указанные сутки и промежуток времени.

В перечне компонентов представленных ранее средств могут находиться элементы металлического типа, которые в существенной мере искажают те результаты, которые должны быть получены в результате маммографии.

Что еще необходимо учитывать

Однако и это далеко не все, потому что перед осуществлением диагностического обследования требуется обсудить со специалистом абсолютно все свои жалобы и сомнения. Диагност обязан детально изучить медицинскую карту женщины, которая обратилась для обследования. Однако в ней может не хватать каких-либо важных сведений, которые могут оказаться наиболее необходимыми. В связи с этим, следует отметить, что любые замечания о собственном состоянии здоровья позволят поставить корректный диагноз после маммографии, в зависимости от того, когда ее нужно делать.

Помимо этого, у каждой женщины, которая начинает процесс подготовки к маммографии, может образоваться сильнейшая тревога. Именно она в состоянии в существенной мере форсировать неприятные ощущения от вмешательства. В этой ситуации маммологи настаивают на том, чтобы женщины не слушали знакомых и подруг, которые рекомендуют использовать обезболивающие компоненты. Такая подготовка к маммографии может оказаться критической.

Это объясняется тем,что человеку, который далек от фармацевтики, крайне сложно идентифицировать, какое именно обезболивающее требуется подобрать и каким образом оно окажет воздействие на диагностические результаты. Не следует экспериментировать со своим здоровьем, гораздо правильнее будет обратиться с представленным вопросом к специалисту, который и направляет женщину на маммографию, а потому в точности владеет всеми необходимыми медицинскими сведениями.

vgrudi.ru

Маммолог. Когда идти к нему на приём?

К маммологу часто направляет гинеколог, если обнаружит какие-то припухлости в области молочных желез, поэтому до 35 лет, если у женщин нет на то причин, посещение маммолога не критично. Но вот в возрасте старше 35-ти лет, женщина необходимо наблюдаться у маммолога примерно раз в год или два, чтобы на ранних стадиях выявить рак молочной железы, если тот имеется.

В мире медицины очень много различных специалистов и о ком-то мы даже не слышали, так как не приходилось сталкиваться лично. Поэтому знать всех и понимать, что они лечат — очень сложно. Сегодня мы поговорим с вами о таком специалисте, как врач-маммолог.

Кто такой маммолог, что он лечит?

Маммолог — это врач, который следит за правильным развитие груди, а точнее молочных желез у мужчин и женщин. Такие врачи могут быть двух категорий: хирург — может проводить вскрытия и операции. Удаляет маститы и различные опухоли; консерватор — занимается непосредственным осмотром и назначением лечения заболеваний области груди.
Врачи данного профиля решают множества проблем молочных желез: у мужчин, например, маммолог поможет выявить и избавится от гинекомастии, а женщинам способствует лечению маститов и прочих опухолей груди и мастопатию.
Для диагностики заболеваний и патологий маммологи используют рентген, УЗИ и радиологические обследования. Также эти специалисты помогут оценить семейный анамнез человека или генетического/гормонального статуса.

Когда необходима консультация специалиста?

Консультация маммолога необходима, если вы заметили такие признаки, как:
  1. припухлость или боли молочных желез,
  2. выделение из груди,
  3. покраснение груди и пульсирующую боль,
  4. изменение кожа на поверхности груди или плотное образование в молочной железе,
  5. а также при резком прекращении лактации.

Как часто необходимо посещать маммолога?

К маммологу часто направляет гинеколог, если обнаружит какие-то припухлости в области молочных желез, поэтому до 35 лет, если у женщин нет на то причин, посещение маммолога не критично. Но вот в возрасте старше 35-ти лет, женщина необходимо наблюдаться у маммолога примерно раз в год или два, чтобы на ранних стадиях выявить рак молочной железы, если тот имеется.

На какой день цикла нужно приходить на прием к маммологу

К маммологу можно приходить на приём в любой день цикла, но для более точной диагностики, врачи советуют посещать маммолога на вторую неделю цикла, примерно на 7-14 день. Это правильно необходимо строго соблюдать, если вы обследуетесь при подозрении возникновения опухоли в области груди.

Следите за собой и ходите вовремя к специалистом во избежание всяких неприятностей в дальнейшем.

40-nedel.ru

Когда лучше идти к маммологу

Содержание статьи:

В основном никто не любит посещать врача, без каких либо осложнений в организме. Часто люди даже игнорируют оповещения из поликлиники явиться на профилактический осмотр. И это не, потому что человек безответственный и безразличный к своему здоровью. На самом деле мало кто задумывается об уверенности в завтрашнем дне в плане здоровья.

Женщина идет на обследование, как только заметит появившееся уплотнение в груди или почувствует боль. К несчастью выявить самостоятельно заболевание на ранней стадии невозможно. В результате болезнь может уже прогрессировать и становится опасной для жизни. При раннем медицинском обследовании и обнаружении злокачественной опухоли на первой стадии прогнозируется более длительный прожиточный минимум и полное выздоровление после эффективного лечения. К сожалению, мастопатией могут заболеть и девушки в подростковом возрасте в частности при раннем половом созревании. Поэтому лучше проходить профилактическое обследование регулярно, начиная с молодого возраста. После сорока лет женщины должны посещать маммолога каждый год. Обнаружение ранних стадий онкологического заболевания является главной целью профилактического осмотра.

Что провоцирует болезни молочных желез

Онкологическое заболевание может быть вызвано гормональными сбоями, злоупотреблением алкоголя, не правильное питание, влиянием радиации и курением. Нередко болезнь наступает после абортов, стрессов, отсутствием активной половой жизни, после вынужденного прерывания лактации и после длительного пользования оральными контрацептивами. Подвергаются риску люди с определенными заболеваниями – дефицит йода, болезнями печени и щитовидной железы, диабет и ожирение. Если у человека присутствует заболевание половых органов, либо он перенес его ранее, то ему тоже нужно провериться. Довольно часто онкология передается по наследственности. Также по статистике большому риску подвергается женщина, родившая первенца после 35 лет.

Бесплановый незамедлительный визит к маммологу

Записаться на консультацию к маммологу следует без промедления при следующих симптомах:

  • Если женщина испытывает болевые ощущения груди.
  • Если женщина заметит любые выделения из соска.
  • Если заметит отечность, также изменение размера и формы груди.
  • Если возникли трудности при кормлении ребенка, такие как мастит или застой молока.
  • Если женщина получила травму грудных желез.
  • Если появились ранки и язвы на коже груди.
  • Если женщина решила стать мамой, то перед зачатием обязательно нужно посетить специалиста-маммолога.

Правильный визит к маммологу

Перед первым посещением врача необходимо за день до приема сделать ультразвуковое исследование молочных желез или маммографию. Очень важно предусмотреть период менструального цикла. Самый точный результат УЗИ покажет после менструации на 5-8 день. И не теряя времени с результатами поспешить на прием к специалисту.

Маммология в мире

На сегодняшний день заболевания молочных желез занимает первое место из всех женских заболеваний. Каждый год в мире регистрируется более миллиона жителей с заболеванием злокачественной опухоли груди. В Российской Федерации людей с таким диагнозом за последний год составляет около 20 % населения.
По данным ученых медиков снижают риск заболеваний присутствие в рационе питания постоянные растительные продукты – рис, лук, капуста, соя, листья салата и чай. А также следует защищать грудь от воздействия ультрафиолетовых лучей и вести здоровый образ жизни, без вредных привычек.


kakpravilino.com

УЗИ груди и визит к маммологу

Чт июл 12, 2007 23:02
Пишу свою историю.
В 2001 году( в 25 лет) у меня обнаружили кисту размером меньше сантиметра(0,8). На тот момент мне предложили её откачать шприцем. Всё это на фоне фиброзно-кистозной мастопатии.не лечила.
В 2002 году узнала, что в европе отошли от практики «откачивания», там уже делали высечку.
На контроль пошла только в 2004 году, хотя нужно было через полгода. Мелкокистозно измененые участки диаметром до 3 мм.дифузно кистозная мастопатия, солитарные кисты 1,3*0,6 и вторая появилась 0,8*0,6.
И я опять никаких мер не предпринимаю.
Иду на узи в 2007 году. УЖАС! я думала помру на месте:
таже мастопатия, но по хуже. А кист! Было 2. Стало- двухкамерная 1,3*1,0*1,2 рядом до 1,0 мм, ниже еще одна до 0,9мм, еще и в левой появилась 9,7*4,2мм. Узист с круглыми глазами отправила меня к мамологу.
К мамологу не пошла, но у нас в Росии уже стали практиковать «высечку», и молодые девченки ходят на эту операцию как семечки пощелкать.
Не пошла к врачам т.к поехала в Германию именно с этой моей проблемой. На обследование в одну из крупнейших клиник. Есно поехала прихватив все анализы и узи из России.
Там русская врач (из россии, потомственный врач). То что она мне сказала повергло меня в некоторый шок, но и легче стало.
Пропальпировала. Пожала плечами удивленно, но отправила на узи. Я настояла на сдаче гормонов. На приёме:
-они у тебя болят? кисты? груди?
-нет.
— они тебе мешают?
— нет.
— чего переживаешь?Мы в европе уже отказались от » высечки» т.к кисты опять появляются, а за чем лишний раз вмешиваться в организм? забегаешься на высечки. Мы их удаляем, когда они начинаю выпирать и мешать. Вот так меня и отправили на родину.
Единственно попросила выписать противозачаточные (у них Валетте, у нас это Жанин) и сказала что грудь всё таки побаливает-выписали Мастодинон (гомеопатич). Врач сказала, что валетте может даже помочь уменьшить кисты в груди и не только там( у меня еще и поликистоз яичников).
С 2001 года я забросила баню, хотя любила её (а счас по новой люблю)- мне сказали нельзя. В германии сказали можно.
Моя история не показатель- нужно лечить (мастопатию хотя бы), но как?
Может кто поделится своими историями излечения?

club.passion.ru

Профилактика рака: как часто нужно посещать маммолога | Здоровая жизнь | Здоровье

На эти и другие вопросы отвечает Мария Пирогова — клинический онколог в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии» в должности заведующего стационарным отделением, маммолог.

«АиФ»: — Как часто женщина должна посещать маммолога?

М.П.: — При выявлении любых изменений — сразу необходимо обратиться к врачу. Только врач после обследования может поставить диагноз или избавить от тревог. Не надо бояться, помните, что только у 3-5% женщин, обратившихся с жалобами к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы.

Чтобы не оказаться в их числе, не забывайте о самообследовании.

Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз в год проводить ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование.

«АиФ»: — Какое обследование молочных желез наиболее информативно? УЗИ, маммография или МРТ?

М.П.: — Информативность метода зависит от возраста пациента и опыта специалиста. Если это женщина до 40 лет, как скрининговый метод — рекомендуется выполнять УЗИ молочных желез, в связи с тем, что плотность железистой ткани до 40 лет, затрудняет прохождение рентгеновского луча, и маммограмы менее информативны. Но в случае, если у пациента проводят дифференциальный диагноз со злокачественной опухолью, независимо от возраста, нужно выполнять так же маммографию. Пациенткам старше 40 лет рекомендуется один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез. Эти два метода дополняют друг друга по информативности и функциональности.

МРТ молочных желез рекомендовано проводить женщинам после эндопротезирования молочных желез (пластических операций), а так же для уточнения маленьких по размеру образований.

«АиФ»: — Если у женщины болит грудь, прощупытвается уплотнение и поднялась температура – как действовать?

М.П.: — Сначала нужно разобраться, кормит ли женщина грудью, или когда и как давно кормила. Если женщина еще кормит ребенка грудью — то обязательно нужно идти к врачу маммологу и решать вопрос с диагностикой острого мастита. Ситуация может быть срочной и не требующей отлагательств, так как все может закончиться резким подъемом температуры до 38-39-40 и отделением гнойной хирургии.

В случае если боль к лактации не имеет никакого отношения, то здесь надо проводить диагностику между образованиями в молочной железе, в том числе злокачественными, и рожистым воспалением кожи.

В любом случае необходимо немедленно обратиться к онкологу-маммологу, потому что все возможные в данном случае диагнозы достаточно серьезны и требуют грамотного лечения.

«АиФ»: — Чем опасна киста молочной железы?

М.П.: — Киста молочной железы сложное заболевание, которое в первую очередь надо дифференцировать с раком молочной железы, развивающимся в кисте.

В случае если это проявление фиброзно-кистозной мастопатии, существуют способы лечения как консервативные (с помощью препаратов), так и хирургический (если лечение препаратами не эффективно, или киста очень большая). Так же надо помнить о том, что фиброзно-кистозная мастопатия часто сопровождается эндокринными нарушениями, которые могут протекать скрыто, и манифестируют подобным образом. Если кисту не лечить она будет увеличиваться и приносить Вам болезненные ощущения.

«АиФ»: — Возможно ли хирургическое удаление груди без облучения и курсов химиотерапии?

М.П.: — Такой метод существует, но выбор его зависит от морфологической природы опухоли, распространенности болезни, объема хирургического вмешательства и общего соматического состояния пациента.

Планирование адъювантного (послеоперационного) протокола должно осуществляться несколькими специалистами: хирургом, терапевтом, радиологом и химиотерапевтом.

www.aif.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *